 |
Spørgeskema - Vil du støtte Fagligt Netværk Senhjerneskade?
Print siden ud og send den ind.
|
Navn: |
Tlf: Fax: e-mail: |
|
Adresse: |
Postnr.By: |
|
Medlemsnr(se bag på dit blad): |
Amtskreds: |
|
1) Ansættelsessted: |
Afdeling: |
||
|
Arbejdsområde: |
Akutbehandling |
|
|
|
|
Rådgivning/vejledning |
|
|
|
|
Undervisning |
|
|
|
|
Efterbehandling |
|
|
|
|
Andet- hvilket |
|
|
 |
2) Interesseret i at deltage aktivt i Fagligt Netværk senhjerneskade?
Sæt kryds ved nej hvis du ikke ønsker at deltage aktivt -nej
Sæt kryds ja , hvis du vil give en hjælpende hånd - ja
3) Jeg er allerede aktiv indenfor Fagligt netværk:
ja nej
|
* Bestyrelsesmedlem |
|
|
|
* Kontaktperson i regionsgruppe |
|
Hvilken? |
|
* Sidder i udvalg i foreningen |
|
Hvilken? |
|
* Medlem af anden Fagligt Netværk |
|
Hvilken? |
|
* Udvalg/ grupper med faglig interesse for Fagligt Netværk |
|
Hvilken? |
4) Særlige interesseområder og specialer: Ja:
Nej
Hvis ja - Hvilke?
|
5) Jeg kan repræsentere LFG /ETF ved følgende: |
Lokalt |
På landsplan |
|
* Møder/ konference og vil skrive et indlæg i Nyhedsbrevet |
|
|
|
* Udvalg som repræsentant for LFG/ETF |
|
|
6) Jeg kan udføre
opgaver for LFG - ja nej
Hvis ja:
|
Læse/ referere i uddrag til Nyhedsbrevet |
Artikler |
|
|
|
Bøger |
|
||
|
Andet |
|
||
|
Hvilket? |
|
||
|
Følgende sprog: |
Engelsk |
|
|
|
|
Tysk |
|
|
|
Fransk |
|
||
|
Andet |
|
||
|
Hvilket? |
|
||
|
EDB/ POST |
Renskrive |
|
|
|
Indtaste |
|
|
|
Udsende post/ nyhedsbrev |
|
Praktiske opgaver ved møder, landsmøder: Ja nej
|
 |
7) Jeg har evt. emner at tilbyde i LFG regi ja nej
Hvis Ja:
|
|
Lokalt |
På landsplan |
Andet |
|
Foredrag - emne
|
|
|
|
|
Undervisning - emne
|
|
|
|
|
materiale i følgende:
|
|
|
|
|
||||
 |
||||
Kirstine Sand Jensen
Ålykke 12
7500 Holstebro
Husk du kan trække dig igen!!